一個或多個鼻竇發(fā)生炎癥稱為鼻竇炎,累及的鼻竇包括:上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇,這是一種在人群中發(fā)病率較高的疾病,影響患者生活質量。鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起,細菌與病毒感染可同時并發(fā)。慢性鼻竇炎較急性者多見,常為多個鼻竇同時受累。
鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎病程12周。
根據(jù)嚴重度的視覺模擬刻度(VAS)評分(10cm),將這種疾病分為輕度和中/重度:輕度=VAS0~4cm;中/重度=VAS5~10cm。
1.急性鼻竇炎
急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起,細菌與病毒感染可同時并發(fā)。常見細菌菌群是肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和葡萄球菌等多種化膿性球菌,其次為流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌屬,后者常見于兒童。其他的致病菌還有鏈球菌類、厭氧菌和金黃色葡萄球菌等。由牙病引起者多屬厭氧菌感染,膿液常帶惡臭。真菌及過敏也有可能是致病因素。
急性鼻竇炎的感染常來自于:竇源性感染、鼻腔源性感染、鄰近組織源性感染、血源性感染、創(chuàng)傷源性感染,還有全身因素和中毒因素導致的。
2.慢性鼻竇炎
(1)由急性鼻竇炎轉變而來多因對急性鼻竇炎治療不當,或對其未予治療以致反復發(fā)作,遷延不愈,使之轉為慢性。此為本病之首要病因。
(2)阻塞性病因鼻腔內的阻塞性疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結石、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔填塞等阻礙鼻腔鼻竇通氣引流,是本病的重要病因。
(3)致病菌毒力強某些毒力較強的致病菌,如患猩紅熱時的乙型溶血性鏈球菌,其所致的急性鼻竇炎,極易轉為慢性。
(4)牙源性感染因上列磨牙的牙根與上頜竇底部毗鄰,若牙疾未獲治療,易成為牙源性慢性上頜竇炎。
(5)外傷和異物如外傷骨折、異物存留或血塊感染等,導致慢性鼻竇炎。
(6)鼻竇解剖因素由于各個鼻竇特殊的或異常的解剖構造,不利于通氣引流,亦為不可忽略的自身因素。
(7)全身性因素包括各種慢性疾病、營養(yǎng)不良、疲勞過度而導致的機體抵抗力低下。同時,還有各種變應性因素及支氣管擴張所誘發(fā)的病因。[1]
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