主要癥狀為:鼻竇炎主要表現(xiàn)為膿涕、鼻塞、頭痛(常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感,白天重,夜間輕)、痰多、異物感或咽干痛等,鼻塞多為持續(xù)性,血管收縮劑滴鼻無(wú)明顯療效,噴嚏很少,但若鼻粘膜有變態(tài)反應(yīng)性炎癥,也可出現(xiàn)噴嚏、清涕。嗅覺(jué)減退以致缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部,尚可引起耳鳴、耳聾。息肉體積大,可引起鼻外形改變。鼻梁增寬扁平,兩側(cè)鼻背隆起,在鼻腔內(nèi)可見(jiàn)息肉為圓形,表面光滑,質(zhì)軟,灰白色透明囊性腫物,其蒂根部在中鼻道內(nèi)或鼻竇腔內(nèi)?;颊咭雇砜沙霈F(xiàn)明顯鼻塞而致張口呼吸,久之可繼發(fā)慢性咽炎。
鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥,為一種鼻科常見(jiàn)多發(fā)病。所謂鼻竇是鼻腔周?chē)骘B骨的含氣空腔;左右共有4對(duì):稱(chēng)額竇、上頜竇、篩竇、和蝶竇。因其解剖特點(diǎn)各竇可單獨(dú)發(fā)病,也可形成多鼻竇炎或全鼻竇炎,前組鼻竇發(fā)病率最高,其中以上頜竇炎最多。本病一般分為急性和慢性2類(lèi),其原因很多,如過(guò)度疲勞、受涼受濕、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏,以及生活環(huán)境不良所致的全身抵抗力降低;變態(tài)反應(yīng)體質(zhì),全身性疾病如貧血、內(nèi)分泌功能不足(如甲狀腺、腦垂體和性腺等功能減退),急性傳染病如流感、麻疹、猩紅熱、白喉等均可誘致本病發(fā)生;此外,鼻腔的一些疾病,如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻腔異物或鼻腔腫瘤以及鄰近病灶,如扁桃體炎或腺樣體肥大、上頜第二雙尖牙及第一、第二磨牙根部的感染,拔牙時(shí)損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內(nèi)等也可導(dǎo)致鼻竇炎。鼻息肉多見(jiàn)于成年人,是由鼻部粘膜長(zhǎng)期水腫所致,以變態(tài)反應(yīng)和慢性炎癥為主要原因。鼻竇炎、鼻息肉是已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人們身體健康的疾病。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用和鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的應(yīng)用,大部分鼻竇炎、鼻息肉都可以得到很好的治療。鼻息肉、鼻息肉的診治主要包括:武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科張淑香
兒童鼻竇炎急性期除鼻塞、膿涕多外,可有發(fā)熱、脫水、精神萎靡、煩躁不安、呼吸急促、拒食甚至抽搐等表現(xiàn)。慢性者則表現(xiàn)間歇或經(jīng)常性鼻塞、黏液性或粘膿性鼻涕。由于長(zhǎng)期鼻塞和張口呼吸,導(dǎo)致病兒頜面、胸部以及智力等發(fā)育不良。
診斷主要依靠患者病史、詳細(xì)的鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔檢查或鼻竇CT檢查,了解患者的發(fā)病部位及病變程度。
急性鼻竇炎的治療一般包括呋麻液滴鼻、抗菌素及上頜竇穿刺沖洗術(shù)等。慢性鼻竇炎、鼻息肉則主要依靠手術(shù)治療,包括去除病因的手術(shù),如高位鼻中隔偏曲行鼻中隔矯正術(shù)貴陽(yáng)治療鼻息肉費(fèi)用多少,對(duì)肥大或息肉樣變的中鼻甲,可行中鼻甲部分切除術(shù),若有鼻息肉則行鼻息肉摘除術(shù),上頜竇根治術(shù)。目前較流行的手術(shù)方法為功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)。傳統(tǒng)的鼻部手術(shù)貴陽(yáng)治療鼻息肉費(fèi)用多少,患者采取半坐位,術(shù)者帶頭燈直視下手術(shù),視野局限,手術(shù)往往不能徹底,且患者出血多,痛苦大,某些手術(shù)還需要口內(nèi)及鼻面部做切口,術(shù)后留有瘢痕。功能性鼻竇內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉有不可比擬的優(yōu)勢(shì),它借助內(nèi)窺鏡的良好照明,對(duì)鼻腔深部結(jié)構(gòu)也能夠清晰的觀(guān)察,將傳統(tǒng)的根治性或者全部刮除鼻竇內(nèi)粘膜的的破壞手術(shù),轉(zhuǎn)變?yōu)樵趶氐浊宄∽兊幕A(chǔ)上,盡可能保留鼻腔及副鼻竇的正常粘膜和結(jié)構(gòu),形成良好的通氣和引流,促使鼻腔、鼻竇粘膜的形態(tài)和生理功能恢復(fù)的功能性手術(shù)。并可以根據(jù)病變的嚴(yán)重程度,達(dá)到依靠鼻腔及鼻竇的自身生理功能的恢復(fù)來(lái)治愈鼻竇炎和鼻息肉的目的。再加上鼻息肉電鉆的應(yīng)用,使手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)中及手術(shù)后痛苦小、手術(shù)徹底及術(shù)后不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn),并可以使手術(shù)進(jìn)行到以前不易到達(dá)的區(qū)域,是治療鼻竇炎及鼻息肉的最理想方法。
鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)前,尤其是伴有鼻息肉時(shí),醫(yī)生可能會(huì)囑咐病人在術(shù)前吃一些藥物,這些藥物包括抗生素和激素。目的是改善鼻竇炎病人的手術(shù)條件,病人應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑,堅(jiān)持用藥。另外手術(shù)前至少兩周內(nèi)不要服血阿斯匹林類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥物(巴米爾,芬必得,萘普生等),維生素E,大蒜, 銀杏,人參,麥角胺,等,這些藥物可以稀釋血液,從而使術(shù)中及術(shù)后容易出血。此外,手術(shù)后患者需要定時(shí)換藥,術(shù)后第1、2天醫(yī)生會(huì)抽除鼻腔的填塞物。在術(shù)后的6周內(nèi)貴陽(yáng)治療鼻息肉費(fèi)用多少,至少需要來(lái)醫(yī)院換藥3-4次,具體時(shí)間醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的術(shù)腔恢復(fù)情況來(lái)安排,主要是清理鼻腔內(nèi)的分泌物痂皮和新生的肉芽,防止鼻腔內(nèi)粘連造成鼻腔不通氣和保障手術(shù)效果。3-4個(gè)月后,鼻腔內(nèi)一般會(huì)完全恢復(fù),這時(shí)候只要注意復(fù)診,一年1-2次檢查就可以了。術(shù)后仍需堅(jiān)持使用鼻用激素,可減少鼻竇炎、鼻息肉的復(fù)發(fā)。